Развитие климактерического синдрома связано с

ФИТОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Фитотерапия в акушерско-гинекологической практике. Основные принципы и методы фитотерапии

«Три основных орудия врача: слово, травы и нож» — цитата известного врача и философа, одного из основоположников медицины Авиценны, указывает на большую значимость фитотерапии, которую так высоко ценили еще много столетий назад и которая получила свое дальнейшее развитие в настоящее время.
Ранее растения и их части использовали с лечебной целью на основании эмпирического опыта. В наши дни выбор необходимого фитопрепарата базируется на данных о составе и главных действующих веществах препарата, глубоких знаниях фармакодинамики и фармакокинетики активных составляющих. По определению Г.Леклерка, фитотерапия — это лечение медицинскими препаратами на растительной основе. В современных условиях фитотерапия — это научно обоснованное направление, базирующееся на изучении фармакокинетики и фармакодинамики активных компонентов растения, отвечающих требованиям, предъявляемым к фармпрепарату.

Учитывая значимость проблемы фитотерапии, в 1989 г. в Европе было учреждено Европейское научное объединение по фитотерапии, осуществляющее координационную и информационно-научную деятельность в этой области медицины (ESCOP). За это время Всемирной организацией здравоохранения опубликовано 62 монографии, содержащие данные о наиболее важных лекарственных растениях. Кроме того, впервые было сформулировано понятие «фитопрепарат» — это готовый, имеющий торговое название медицинский продукт, содержащий в качестве активного вещества растение, части растительного материала или их комбинации в сыром или переработанном виде (ВОЗ, ESCOP). Некоторые врачи ошибочно относят к фитопрепаратам пищевые добавки, продукты питания. По официальному определению к фитопрепаратам не относятся: выделенные из растений вещества и их производные; препараты растительного происхождения, используемые в гомеопатии; пищевые добавки, продукты питания, диетические добавки из растений.

Современные фитопрепараты должны отвечать требованиям, предъявляемым к фармакологическому препарату: быть безупречно качественными, безопасными, не должны содержать посторонних примесей. Лекарственные растения, используемые для выработки препаратов, должны культивироваться и перерабатываться под строгим контролем. Это связано с тем, что содержание и качество веществ в растительном сырье зависит от состава почвы и содержания в ней влаги, используемых при культивации удобрений, климата, где произрастает растение. Такие факторы, как время сбора растений, качество обработки сырья также чрезвычайно важны в процессе производства фитопрепаратов. В связи с этим выращенные растения подвергаются тщательному контролю и обработке по специальной технологии, включающей тщательную очистку и измельчение сырья, экстракцию активных компонентов с помощью спирта или воды, очистку выделенного экстракта. Затем приготовленный препарат подвергается тщательному анализу с последующим проведением контроля качества полученного продукта. И наконец, проводятся экспериментальные и клинические исследования.

Биологически активные вещества растительной клетки, которые создавались в процессе эволюции, имеют много общего по своей структуре с веществами, образующимися в клетках животных и человека. В связи с таким природным составом препаратов они значительно реже вызывают возникновение побочных реакций. По данным клинических исследований, частота побочных реакций вследствие приема фитопрепаратов встречается в 5 раз реже, чем при использовании других фармакологических препаратов. Число медицинских противопоказаний также невысоко, в связи чем растительные препараты могут применяться более длительно. Однако и лечебный эффект при приеме растительных препаратов наступает позднее.
 
Область применения фитопрепаратов разнообразна. Медикаментозные средства, приготовленные на основе растительного сырья, с успехом применяются при лечении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, заболеваний сердца и сосудов, их назначают при наличии психовегетативных нарушений, депрессий различного генеза. Широкое применение фитопрепараты нашли в лечении заболеваний органов пищеварения, а также с целью повышения иммунитета.

Эффективность многих фитотерапевтических средств проверена не только временем, но и путем многих клинических испытаний. Хорошо изученными являются конский каштан, чеснок, чертополох, боярышник, гинко, плющ, растение Сент Джонса, кава-кава, ромашка, примула, тимьян, авраа-мово дерево и многие другие растения, а также препараты, приготовленные на основе этих растений.

Издавна для лечения гинекологических заболеваний использовались растительные препараты, а в настоящее время их применение получило научное обоснование. Фитотерапия назначается при различных нарушениях менструального цикла (маточные кровотечения, дисменорея), при лечении предменструального и климактерического синдромов, воспалительных заболеваний половых органов, мастопатии и мастал-гии и других патологических состояний.

Существует ряд гинекологических заболеваний, при которых фитотерапия не показана. К ним относятся пороки развития половых органов, трубное и перитонеальное бесплодие, доброкачественные и злокачественные опухоли, венерические заболевания, хотя и при наличии указанных заболеваний растительные средства могут применяться в комплексе с этиологической терапией.

При нарушениях менструального цикла издавна применяются алкалоиды спорыньи, хинин, морфин; они относятся к регуляторам менструального цикла прямого действия. Использование эфирного масла, а также сидячие грязевые ванны, горячие горчичные ванны, горячие припарки на гипогастральную область, ножные ванны оказывают косвенное воздействие на менструальную функцию женщины. При возникновении маточных кровотечений с целью уменьшения крово-потери применяются препараты спорыньи. Спорынья — это мицелий гриба, паразитирующего на злаках и травах, содержит различные по строению и действию алкалоиды. Из спорыньи готовят следующие препараты: метилэргометрин, эрготамин, которые сокращают маточную мускулатуру. В качестве кровоостанавливающего средства применяется отвар и настой крапивы двудомной.

При лечении первичной (спазматической) дисменореи применяются растительные средства, обладающие спазмолитическим, анальгезирующим, гормономиметическим действием. Это может быть ромашка аптечная, тысячелистник, калина, пастушья сумка, чистотел, белладонна, белена, авра-амово дерево. Авраамово дерево, или Agnus castus, или мона-ший перец, или прутняк является одним из основных компонентов таких препаратов, как агнукастон и мастодинон. Экстракт этого растения обладает допаминэргическими свойствами, избирательно блокируя синтез пролактина, снижает уровень ФСГ. Препараты агнукастон и мастодинон применяются при фиброзно-кистозной мастопатии, масталгии, нару-шениях менструального цикла, предменструальном и климактерическом синдромах. При лечении климактерия эти препараты являются эффективными в отношении психоневрологических нарушений.

Для лечения патологических проявлений климактерического синдрома также применяется Cimicifuga racemosa, или воронец кистевидный, или он же клопогон кистевидный, а также препараты, приготовленные из степного ревеня, ка-ва-кава, зверобоя продырявленного, женьшеня, элеутерококка. Эти препараты обладают гормономиметическим, слабым эстрогенным, спазмолитическим, седативным, анксиолити-ческим действием. Также они могут использоваться с целью повышения общего тонуса организма, повышения работоспособности или как адаптогены и иммуностимуляторы.

Гормономиметики (фитогормоны или «растительные гормоны») — вещества, подобные гормонам, оказывающие гор-моноподобное действие, но не замещающие гормоны.

Пищевыми источниками фитоэстрогенов являются бобовые, соя, ростки пшеницы, некоторые ягоды. Фитоэстрогены связываются с рецепторами эстрогенов, замещая эстрадиол и оказывают антипролиферативный эффект на органы-мишени. Фитоэстрогены обладают антипролиферативной и противоопухолевой активностью в отношении рака молочной железы, простаты и толстой кишки.

Издавна для лечения последствий укусов змей как средство терапии ревматизма использовалась Cimicifuga racemosa. Позднее препараты из этого растения стали применять для лечения климактерического, предменструального синдромов и в пубертатном возрасте при длительном становлении менструальной функции. Экстракт корневища Цимицифуги является основным компоненом препарата Климадинон. Активные вещества растения снижают пульсирующую секрецию ЛГ, действуя на уровне мозговых рецепторов. Cimicifuga racemosa — это селективный эстрогенорецепторный модулятор (SERM), обладающий следующими фармакологическими эффектами: эстрогенподобное действие за счет связывания с эстрогеновыми рецепторами ЦНС, яичников, аорты, печени, костной ткани; избирательно действует на переднюю долю гипофиза, подавляя избыточное выделение ЛГ; обладает допаминэргическим действием; стимулирует экспрессию эс-трогеновых рецепторов в ЦНС. При этом климадинон не оказывает пролиферативное действие на матку и молочные железы. Состав Климадинона: экстракт корневищ Цимицифуги, выпускаемый в форме таблеток в оболочке по 20 мг активного вещества и в виде капель.

Зверобой продырявленный является составляющим препарата Гелариум гиперикум. Гиперицин — основной активный компонент зверобоя, является модулятором рецепторов нейротрансмиттеров в головном мозге. Показаниями к назначению Гелариума являются невротические симптомы, депрессия, синдром хронической усталости, нарушения ритма сна.

Многие растения обладают бактерицидной активностью, и это свойство используется при лечении воспалительных заболеваний слизистых и кожи. Такими свойствами обладают цветы ромашки аптечной (препарат «ромазулан»), календула (препарат «настойка календулы»), настой шалфея лекар-ственного: они применяются для спринцеваний. Препараты эхинацеи назначаются с целью повышения иммунитета при хронических заболеваниях, канефрон применяется при острых и хронических воспалительных процессах мочевого пузыря и почек.

Преимуществами растительных средств являются хорошая переносимость и незначительное число противопоказаний; эффективность, сравнимая с химиопрепаратами. Современная фитотерапия получает все большее распространение в клинической практике, являясь альтернативой медикаментозному лечению. Фитопрепараты могут назначаться длительно как в качестве самостоятельного лечения, так и в сочетании с другими лекарственными средствами, практически не вызывают побочных эффектов. Фитотерапия не является прерогативой только фитотерапевтов, она должна занять достойное место в лечебной практике врачей всех специальностей.

ПРЕИМУЩЕСТВА ФИТОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Преимущества фитотерапии при лечении гинекологической патологии

Наряду с медикаментозной терапией лечение растительными препаратами становится все более распространенным, а эффективность современных фитотерапевти-ческих средств более высокой. Это обусловлено, с одной стороны, достаточно большой частотой побочных эффектов хи-миопрепаратов, высокой аллергической настроенностью населения (в связи с этим отрицательным отношением части пациентов к медикаментозной терапии) и, с другой стороны, значительным повышением качества современных растительных препаратов.

Фитопрепарат — это готовый, имеющий торговое название медицинский продукт, содержащий в качестве активного вещества растение, части растительного материала или их комбинации в сыром или переработанном виде. Лечение препаратами растительного происхождения представляет большой интерес ввиду практически незначительного количества побочных реакций и возможности использования трав и их компонентов для лечения людей различных возрастных групп (Прилепская В.Н., 2003).

Фитотерапия увеличила возможности альтернативного лечения климактерического, предменструального синдромов, хронических гинекологических заболеваний и состояний, их сопровождающих. Это особенно важно для женщин, которым противопоказана медикаментозная терапия, или в том случае, когда пациентки отказываются от приема медикаментов по тем или иным причинам.

Для лечения климактерического синдрома издавна применяется цимицифуга, экстракт корневищ которой является основным действующим веществом препарата климадинон. Фитогормоны, выделенные из цимицифуги, — это гликозиды изофлавоноидов, преобразующиеся кишечными бактериями в соединения с эстрогенной активностью — энтеролоктон и энтеродиол. Эти соединения обладают слабыми эстроген-ными свойствами, влияют на продукцию, метаболизм и биологическую активность половых гормонов и внутриклеточных ферментов — ароматаз. Ароматазы регулируют внегонад-ное образование эстрогенов; кроме того, они избирательно связываются с эстрогеновыми рецепторами, конкурентно вытесняя активный эстрадиол и оказывая таким образом анти-пролиферативный эффект на органы-мишени (Вишневский А.С. и др., 2002; Прилепская В.Н., 2003). Отсутствие стимулирующего влияния на эндометрий подтверждено как в эксперименте на животных, так и клинической практикой. Так, в экспериментальных исследованиях на животных было показано положительное влияние препаратов цимицифуги на костное ремоделирование (Seidova-Wuttke D. et al, 2003). При сравнительном анализе эффективности и воздействии на проявления климактерического синдрома и костные маркеры препаратов конъюгированных эстрогенов и цимицифуги в рамках двойного слепого плацебо-контролируемого исследования было установлено, что по своей способности облегчать климактерические симптомы препараты цимицифуги эквивалентны развитие климактерического синдрома связано с конъюгированным эстрогенам и значительно более эффективны, чем плацебо; кроме того, оба препарата оказывают благоприятное воздействие на процессы костного метаболизма. Однако в отличие от конъюгированных эстрогенов, экстракт цимицифуги не вызывает утолщения эндометрия (Гиндикин В.Я., 1996).

При изучении действия фитоэстрогенов было также установлено, что они обладают противоопухолевой активностью в отношении гормонозависимых новообразований (рак молочной железы и толстой кишки) благодаря своей способности ингибировать активность некоторых ферментов (тиро-зинкиназы, ароматазы), усиливающих образование половых стероидов, не затрагивающих рецепторы эстрогенов. Учитывая вышесказанное, для лечения приливов возможно назначение климадинона пациенткам в перименопаузе, страдающих раком молочной железы (после комбинированного лечения) при проведении вспомогательной синдрома терапии с использованием тамоксифена (Бурдина Л.М., 1999).

Климадинон принимается по 30 капель два раза в день или по одной таблетке два раза в день длительно. Противопоказаниями к назначению препарата являются повышенная чувствительность и непереносимость компонентов препарата.

Преимущества препарата несомненны: климадинон хорошо переносится, обладает высокой эффективностью, может приниматься независимо от сохранности менструального цикла, не вызывает пролиферации эндометрия и кровотечений отмены, является препаратом выбора для женщин, которые имеют противопоказания или не желают принимать гормональную терапию.

Для лечения депрессивных, психо-эмоциональных расстройств в 1998 г. в Германии и Австрии были официально зарегистрированы препараты зверобоя для лечения депрессии, бессонницы и тревожности. Ввиду высокой активности и эффективности препараты зверобоя, в том числе гелариум ги-перикум, быстро завоевали популярность среди пациентов. Проведенные впоследствии 13 моно- и многоцентровых, открытых и слепых, рандомизированных плацебо-контролиру-емых исследований с участием почти тысячи больных с мяг-кими и умеренными депрессиями достоверно установили, что частота проявления антидепрессивного эффекта препаратов зверобоя была даже несколько выше усредненной частоты эффектов имипрамина, амитриптилина и мапротилина. Кроме того, было установлено, что при сопоставимом эффек-те синтетических антидепрессантов и препаратов травы зверобоя, последние отличаются большей безопасностью и лучшей переносимостью (Горьков В.А. и др., 2000). Растительные антидепрессантные лекарственные средства, включая препараты зверобоя (Гелариум гиперикум), более доступны и дешевы в сравнении с синтетическими рецептурными средствами.

Несмотря на более чем пятилетний опыт применения препаратов зверобоя для лечения депрессивных расстройств, механизм действия экстракта недостаточно изучен. Это связано с тем, что в экстракте зверобоя содержится не менее 10 био-химически активных, обладающих антидепрессантными, ан-ксиолитическими свойствами веществ, основными из которых являются гиперицин и псевдогиперицин, а также гипер-форин, кверцетин и другие составляющие. Первоначально предполагавшийся механизм действия экстракта зверобоя через ингибирование моноаминоксидазы получил подтверждение в научных исследованиях и был дополнен открытием свойства подавлять обратный захват ряда нейромедиаторов и способность влиять на синтез интерлейкина-6 (Морозов В.П., 2002). Кроме того, было установлено, что под действием препаратов зверобоя происходит повышение уровня гормона роста в плазме и значительное снижение концентрации пролактина при неизменном уровне кортизола. Выявле-но также положительное влияние экстракта зверобоя на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Проведенные более чем в 150 центрах исследования показали эффективность препаратов зверобоя не только при лечении депрессивных расстройств различного генеза, но и при лечении синдрома хронической усталости, предменструального синдрома, упорных головных и ревматических болей.
 
Активные компоненты препарата гелариум гиперикум вызывают развитие избирательной фоточувствительности клеток злокачественных опухолей, ускоряют заживление ран и ожогов, что может найти широкое применение в клинической практике. Кроме того, зверобой может купировать приступы гипертонической болезни, применяется при заболеваниях печени, почек, включая мочекаменную болезнь, болезни легких, бронхов. Трава обладает гипотензивными, вяжущими, желчегонными, противовоспалительными, кровоостанавливающими свойствами, уменьшает проницаемость капилляров, улучшает венозное кровоснабжение. Свойство зверобоя блокировать синтез пролактина применяется в гинекологии для лечения мастопатии, мастодинии.
Другим препаратом, оказывающим лечебное действие при доброкачественных образованиях молочных желез, является мастодинон, основным действующим компонентом которого является прутняк, или Agnus castus. Препарат обладает дофа-минергическим действием на лактофорные клетки гипофиза, подавляет патологическую секрецию пролактина, устраняет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путем нормализации функции желтого тела, т.е. действует как непосредственно на состояние молочных желез, так и опосредованно через регуляцию яичникового стероидогенеза. Препарат показан при лечении фиброзно-кистозной болезни, предмен-струального синдрома, бесплодия, связанного с ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Противопоказания к назначению мастодинона минимальны: повышенная чувствительность к ингредиентам препарата, беременность и лактация, т.е. физиологический функционально обусловленный высокий уровень пролактина.

Таким образом, возможно и необходимо широкое применение фитопрепаратов в гинекологической практике. При этом преимуществами при лечении растительными средствами являются: высокое качество препаратов, хорошая переносимость, эффективность, сравнимая с современными химиопрепаратами, практически отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Растительные препараты являются альтернативой медикаментозной терапии; они могут сочетаться с лекарственными средствами, лечение может быть длительным и применяться в различные возрастные периоды.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

История использования растений в качестве лечебных средств начинается в глубокой древности. Археологические находки свидетельствуют о том, что каждой цивилизации, начиная с шумерской, соответствовали определенные каноны использования растений с лечебной целью. Из трех основных орудий врача, признанных Авиценной — слова, травы, нож — лечение растительными средствами было наиболее распространенным.

Благодаря успехам химии действующие вещества многих растений были выделены в чистом виде и получили широкое распространение в медицине. Однако, как показывает практика, фармакологическое действие препарата лекарственного растения отличается от действия выделенного из него вещества, различен их химизм. Например, ни один из гликозидов наперстянки в чистом виде нерастворим в воде, тогда как их сумма, обнаруженная в листьях растений, легко растворяется в воде, что и обусловливает применение водных настоев или отваров растения. Опыт применения лекарственных растений свидетельствует о том, что весь комплекс соединений, находящийся в них, оказывает более разностороннее действие, чем отдельные компоненты; при их применении в организм человека поступает целый комплекс родственных ему биологически активных соединений. Созданные на основе лекарственных растений препараты влияют на организм мягче, чем синтетические, лучше переносятся больными, значительно реже вызывают побочные и аллергические реакции.

На практике эффективность фитотерапии зависит от целого ряда факторов: соблюдения правил сбора растительного сырья, условий хранения, приготовления лекарственных препаратов и др.
В акушерской практике зачастую приходится сталкиваться с осложнениями беременности или заболеваниями во время беременности, требующих лечения, однако применение традиционных медикаментозных средств ограничено сроками беременности, сопутствующими заболеваниями и т.д.
 
Возможное применения препаратов растительного происхождения в акушерской практике    551
В таких случаях нами широко используются фитотерапевти-ческие препараты.

Одним из достаточно распространенных патологических состояний при беременности разных сроков является хронический тонзиллит с частыми обострениями, назофарингит, синусит, риносинусит, хронический трахеобронхит. Очаг хронического инфицирования приводит к аллергиза-ции, хронической интоксикации, иммунодепрессии; забо-левание приобретает затяжной характер, в свою очередь приводя к другим осложнениям. Однако антибактериальная терапия в большинстве случаев противопоказана. При беременности возможно применение таких комплексных препаратов растительного происхождения, как Тонзилгон Н и Си-нупрет.

В состав Тонзилгона Н входят корень алтея, цветы ромашки, трава хвоща, листья ореха, трава тысячелистника, кора дуба, трава одуванчика. Рассматривая фармакологические эффекты отдельных компонентов, можно отметить выраженный иммуностимулирующий и противовоспалительный эф-фект большинства из составляющих.

Фармакологическое действие препарата:
• противовоспалительное;
• иммуностимулирующее;
• противовирусное;
• местное обволакивающее;
• дополняющее действие антибиотиков. Показаниями к применению Тонзилгона Н являются:
• острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит);
• профилактика осложнений при респираторных вирусных инфекциях и как дополнение к терапии антибиотиками при бактериальных инфекциях;
• пониженная устойчивость к инфекциям, в том числе в раннем детском возрасте.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска препарата — драже, капли. Тонзилгон Н применяется у взрослых по 25 капель или по 2 драже. Дети дошкольного возраста — по 15 капель или по 1 драже. Дети до-школоного возраста - по 10 капель. Грудные дети — по 5 капель. Кратность приемов: при острых заболеваниях — 5—6 раз в сутки, после стихания острых проявлений — 3 раза в сутки. После исчезновения острых проявлений заболевания основ-ное лечение необходимо продолжать в течение 4 нед.

Для лечения синуситов и длительно протекающих воспалительных заболеваний дыхательных путей при беременности можно использовать Синупрет.

В состав Синупрета входят корень генцианы, цветы примулы, трава щавеля, цветы бузины, трава вербены. Показаниями для применения Синупрета являются острые и хронические синуситы и проведение комбинированной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, со-провождающихся образованием вязкой мокроты.

Фармакологические эффекты Синупрета основаны на его противовоспалительном, секретолитическом, антиобструктивном, вирусостатическом и иммуномодулирующем действии.

Препарат выпускается в форме драже и каплях (спиртовой раствор 16%).
Взрослым рекомедуется по 50 капель или по 2 драже 3 раза в сутки. Детям школьного возраста — по 25 капель или по 1 драже 3 раза в день. Детям дошкольного возраста — по 15 капель 3 раза в сутки.
Противопоказаниями к применению препарата является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Широкое применение в практике акушеров в настоящее время нашел препарат растительного происхождения Канефрон, в состав которого входят золототысячник, любисток и розмарин и шиповник. Компоненты Канефрона оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, уменьшают проницаемость капилляров почек, оказывают диуретическое действие, потенциируют эффект терапии антибиотиками. Тера-певтические свойства препарата обусловлены входящими в его состав эфирными маслами (любисток, розмарин), фе-нолкарбоновыми кислотами (розмарин, любисток, золото-тысяник), фталидами (любисток), горечами (золототысячник), аскорбиновой, пектиновой, лимонной и яблочной кислотами, витаминами. Указанные компоненты расширяют сосуды почек, что способствует увеличению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на степень обратного всасывания клетками тубулярного эпителия, создавая высокое осмотическое давление в просветах почечных канальцев, что приводит к уменьшению реабсорбции ионов Na и воды. Большим достоинством Канефрона является ка-лийсберегающий характер его диуретического действия. Розмариновая кислота, являющаяся компонентом препарата,
 
Возможное применения препаратов растительного происхождения в акушерской практике     553
подавляет синтез медиаторов воспаления, замедляет их вы-свобожнение и активацию. Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона, обладают антимикробным действием. Установлено, что препарат усиливает выведение солей мочевой кислоты, что препятствует выпадению соответствующих солей. Кроме того, при применении препарата отмечено изменение кислотности мочи в сторону подщелачивания (если она резко кислая) — рН устанавливается в пределах 6,2—6,8, что препятствует уратному камнеобразованию.

Известно, что среди экстрагенитальных заболеваний при беременности, приводящих к развитию гестоза, патология почек и мочевыделительной системы находится на втором месте после патологии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, так называемые гестационные пиелонефриты, возникающие на фоне персистирующей урогенитальной инфекции, проявляющейся и обостряющейся во время беременности, также приводят к серьезным осложнениям. Достаточно часто приходится сталкиваться с рецидивирующим течением хронического цистита, пиелонефрита при беременности, несмотря на проведение традиционной антибактериальной терапии. В связи с этим применение растительных препаратов является достаточно перспективным, так как является безопасным для матери и плода.

В силу особенностей фармакологического воздействия Канефрон целесообразно применять при беременности в следующих ситуациях: рецидивирующее течение или обострение хронического цистита или пиелонефрита (до применения, на фоне и после лечения антибиотиками), для профилактики и лечения гестоза, особенно моносимптомных его форм (протеинурия, водянка беременных).

Препарат выпускается в форме драже и капель для приема внутрь. Дозировка: взрослые — по 50 капель или 2 драже 3 раза в сутки, дети школьного возраста — по 25 капель или по 1 драже в 3 раза в сутки, дети дошкольного возраста — по 15 капель 3 раза в сутки, грудные дети — по 10 капель 3 раза в сутки. Противопоказанием для применения препарата яв-ляется повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Необходимо отметить, что длительность применения препарата должна составлять не менее 3—4 нед., несмотря на исчезновение клинических и лабораторных признаков воспаления в более ранние сроки от начала лечения, учитывая растительное происхождение препарата.

Таким образом, Канефрон имеет преимущество перед синтетическими препаратами в силу своего растительного происхождения и может длительно применяться при беременности без ущерба для здоровья матери и плода, способствуя профилактике развития гестоза, лечению гестоза, особенно на фоне хронических или рецидивирующих заболеваний мочеполовой системы. При этом простота его применения делает его комфортным и приемлемым для беременных, начиная со сроков беременности 14—15 нед. до родоразрешения.

В течение последнего времени нашел применение в акушерской практике давно и прекрасно зарекомендовавший себя в терапевтической клинике препарат Хофитол, который также является препаратом растительного происхождения, приготовленным из очищенного экстракта свежих листьев артишока полевого. Основными действующими компонентами являются кофеолоилихиновые кислоты, флавоноиды и се-квитерперлактон. Кроме того, препарат содержит витамины и ряд жизненноважных микроэлементов.

Установлено, что Хофитол обладает выраженным гепатоп-ротекторным, желчегонным и гипохолестеринемическим действием за счет холеретического усиления элиминации и снижения внутрипеченочного синтеза холестерина, вызывает мочегонный эффект, снижает содержание мочевины в крови, повышая тем самым фильтрационную функцию почек, снижает уровень общего холестерина в сыворотке крови, способствует снижению активности перекисного окисления в липопротеидах низкой плотности, улучшает реологические свойства крови за счет снижения агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов. Показано, что Хофитол способствует нормализации состояния тиолдисульфидной системы, образованию НАДФ2, что свидетельствует о повышении синтеза белков, отмечено положительное действие Хофитола на эритропоэз, увеличение активности трансферрина. Препарат обладает выраженным антиоксидантным воздействием, сти-мулирует антитоксическую функцию печени, уменьшает токсикометаболическое воздействие на головной мозг. Кроме того, выявлены его анаболические и гемопоэтические свойства. Все вышеперечисленные эффекты с успехом применяются при лечении ряда осложнений течения беременности и заболеваний беременных.

Показания для применения Хофитола при беременности: ранний токсикоз беременных (средней и тяжелой степени), заболевания печени (кроме непроходимости желчевыводящих путей и тяжелой формы печеночной недостаточности), нарушения состояния фетоплацентарного комплекса (первичная и вторичная фетоплацентраная недостаточность, маловодие, синдром задержки развития плода и т.д.), профилактика и лечение гестозов.

Форма выпуска препарата - драже для перорального применения по 200 мг активного вещества и ампулы по 5 мл для парентерального введения, содержащие 100 мг активного вещества. Применяется по 1 драже 3 раза в сутки или парентерально (в/в) по 5 мл в 200—400 мл физиологического раствора. Противопоказания для применения: непроходимость желчевыводящих путей, тяжелая форма печеночной недостаточности, индивидуальная непереносимость препарата.

Таким образом, в настоящее время наблюдается своеобразный ренессанс препаратов, получаемых из натурального сырья, способных оказывать многогранное лечебное воздействие, практически не обладая побочными эффектами. Именно эти свойства лечебных препаратов особенно востребованы в акушерской практике, что и позволяет рекомендовать препараты Хофитол, Канефрон, Синупрет и Тонзилгон Н для широкого применения у беременных с лечебными и профилактическими целями.

Источник: Поликлиническая гинекология под ред. Прилепской В.Н. 2005г

Автор: Administrator
Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/fitoterapiya-v-ginekologii



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Фитотерапия в акушерско-гинекологической Как сделать хорошее фото в поле

Развитие климактерического синдрома связано с Ранний климакса у женщин в 30 лет: симптомы
Развитие климактерического синдрома связано с Гормональный сбой причины, признаки и
Развитие климактерического синдрома связано с Центр эндокринологии
Развитие климактерического синдрома связано с О ЗГТ досконально
Развитие климактерического синдрома связано с SC. Здоровое питание. Из чего делают колбасу. Осторожно - еда
Развитие климактерического синдрома связано с V8Update - 1С:Предприятие 8
Анекдоты про бороду Мир анекдотов Выбирай, Караганда, #20(146) на 1 День знаний. Сценарии праздников и мероприятий. 1 сентября Как сделать сосиски в тесте 5 вариантов(фото инструкция) Выпечка Композиционный пленочный полимерный материал - патент РФ

Похожие новости